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中國菏澤網消息（通訊員 肖斌 侯崇）日前，菏澤市第三人民醫院神經內科病房收治腦梗死多次發作的患者張大爺。他自從半年前第一次患腦梗死康復后，就堅持戒煙戒酒，按時服用藥物，保持血壓血糖穩定，也一直堅持適當鍛煉。但是“腦梗死”好像特別“偏愛他”，這已經是他第三次“犯病”了，每次復發家人都非常擔心。

張大爺和他的家人對此很是不解，明明飲食及生活習慣已經很注意了，為什么腦梗死仍會反復發作？同樣得這個病的鄰居比他年齡還要大，卻沒有復發過。張大爺的家人從朋友口中得知市三院治療腦血管疾病效果好，于是專門從外院轉到該院，希望查明原因，不能再這樣反復發作了。

該院神經內科醫生通過完善相關檢查，結合患者之前所服藥物及多次發病的情況，考慮患者可能為氯吡格雷CYP2C19功能缺失等位基因攜帶者。張大爺服用的治療腦梗死藥物“氯吡格雷”在肝臟內主要由CYP2C19酶代謝，如果個體基因顯示慢代謝，那么腦梗死就比較容易復發。

醫生與家屬充分溝通后，給張大爺進行CYP2C19基因檢測，結果顯示為慢代謝，這一結果印證了醫生的推測。于是，醫生讓張大爺用“替格瑞洛”替換原來的藥物“氯吡格雷”，同時聯合阿司匹林進行雙抗治療。經過系統治療，張大爺癥狀痊愈，3月后來復診，病情穩定，對治療非常滿意。

據了解，CYP2C19是人體重要的藥物代謝酶。我們常用的處方藥物中，大部分由肝臟中的P450酶負責代謝，而P450酶負責代謝的藥物中，12%由CYP2C19代謝。

基因檢測技術，是通過采集受檢者的血液或脫落的口腔黏膜細胞對DNA進行檢測的技術。在腦梗死患者中，30%左右的人服用氯吡格雷會發生抵抗，從而影響治療效果。菏澤市三院神經內科選派醫生到天壇醫院進修學習后，聯合檢驗科開展CYP2C19基因快速檢測，已幫助近20名慢代謝和中代謝的腦梗死患者調整治療方案，提高治療效果，減少患者復發率，獲得大家的一致好評。

腦梗死反復發作的患者，你的基因和藥物發生抵抗了嗎？你的藥物需要調整嗎？可以到菏澤市三院就診，幫您查明原因，祛除病痛，還您健康生活。